Доброго дня и крепкого здоровья, уважаемый читатель. С вами врач-инфекционист группы компаний «Главное Здоровье» Сапрыкин Павел Тимофеевич, и сегодня мы поговорим о мифах и стереотипах, которые окружают гепатит С и его лечение. К сожалению, многие «специалисты» не в курсе актуальной ситуации с заболеванием, врачи игнорируют рекомендации ВОЗ. Поэтому в России сложилась картина, близкая с эпидемиологической. Более 8 миллионов носителей вируса по официальной статистике, почти 200 000 детей пораженных ВГС, ежегодное увеличение числа инфицированных на 30-40 тысяч человек. А улучшить ситуацию вполне реально, если знать:
Проще говоря, людям (здоровым и зараженным) не хватает достоверной информации. Чтобы заполнить «пробелы», я подготовил этот материал. Итак, поговорим, как и где можно заразиться, что делать, если есть подозрение на гепатит, сколько будет стоить лечение и можно ли вообще прожить без противовирусной терапии.
САПРЫКИН ПАВЕЛ ТИМОФЕЕВИЧ
врач-инфекционист, терапевт, гепатолог, стаж работы 32 года
Какую информации мы видим, вбивая в поиск «гепатит С группы риска». Топ «Яндекса» выдает такие сведения.
Нормальная человеческая реакция — САМОУСПОКОЕНИЕ. Если я не проживаю на эпидемической территории, у меня постоянный половой партнер и наркотиками я не «балуюсь», значит, риск инфицирования минимален. Да и вообще, мне рассказывали, что сестра моей троюродной тетки, до 70 лет дожила с диагнозом «гепатит С» и ничего.
На самом деле, 70% из 8 миллионов заразившихся гепатит С в России, это социально благополучные люди: учителя, врачи, бизнесмены, пенсионеры, кто угодно….Где вы можете заразиться? В любом месте, в котором возможен контакт с зараженной кровью:
Не вызывают доверия и современные хирургические блоки, точнее уровень санитарной обработки в них. Особенность вируса гепатита С: он выживает вне организма носителя и сохраняет жизнеспособность на протяжении 5-7 дней. Если на рабочем месте хирурга, стоматолога, косметолога осталась хоть капля зараженной крови, ее не отмыли и не продезинфицировали поверхность, риск, что ВГС найдет нового «владельца» достаточно высок.
Помните, что пациент вправе не просить, а требовать доказательства соблюдения санитарных норм. Прежде чем сесть в кресло стоматолога или лечь на операционный стол, убедитесь, что используются одноразовые инструменты (или правильно стерилизуются многоразовые). Посмотрите журнал санобработки помещения. Если есть возможность, почитайте отзывы посетителей клиники, а еще лучше обращайтесь в проверенные медучреждения.
Что делает русский человек, заподозрив у себя гепатит? В первую очередь ищет информацию в интернете. Мы тоже поинтересовались, введя запрос «сколько живут с гепатитом С, если не лечиться». И увидели такую картину:
Какой вывод делает читатель? Вспомним о привычке самоуспокоения и сделаем закономерный вывод: жить с гепатитом можно, иногда даже без последствий. Врач, назначивший лечение, которое привело к смерти пациента, садится на скамью подсудимых. Ресурсы, дающие заведомо ложную информацию, к сожалению, даже не штрафуются. А неправдивые данные не только «успокаивают» тысячи людей (и потенциальных распространителей смертельного вируса), но и дезинформируют общество.
Как выглядит ситуация на самом деле? Факты, с которыми я столкнулась на практике, таковы: 80% пациентов обращаются к врачу с хроническими формами гепатита С, 25-30% из них — с фиброзными изменениями печеночной ткани;
Ситуация усугубляется, если носитель курит или употребляет алкоголь. Поскольку российские врачи акцентируют внимание просто на вреде никотина и алкоголя, за достоверной информацией обратимся к экспертам США. Так, исследования проведенный университетом Рочестера риск развития гепатоцеллюлярной карциномы в сотни раз выше, если курить и употреблять алкоголь. Даже в умеренных количествах.
Оригинал статьи читайте здесь.
Вывод: с гепатитом С, конечно, можно жить. Как и с переломом ног, хроническим ринитом или аллергией. Но можно ли назвать такую жизнь полноценной и безопасной? Когда каждый день приближает к серьезному разрушению внутренних органов? Вряд ли. Поэтому дальше поговорим о том, как диагностировать гепатит С на ранних стадиях и избавиться от вируса без риска рецидива и огромных финансовых трат.
С диагностикой все просто и непросто одновременно. Болезнь может долго не проявляться симптомами, поэтому видимых причин для сдачи анализов у носителя, вроде бы, нет. Поэтому специалисты «Главное Здоровье» настаивают на регулярном профилактическом обследовании. Достаточно раз в год сдать кровь на маркеры к ВГС, биохимию на печеночные пробы, чтобы убедиться в наличии/отсутствии вируса в крови.
Не впадайте в панику, если пробы покажут антитела к гепатиту С. Возможно, иммунитет сталкивался с вирусным агрессором и вырабатывает защиту от него. Если ИФА показал положительные Ig G или Ig M необходимо дополнительно сдать анализ ПЦР на вирусную нагрузку. Исследование ДНК покажет, есть ли «следы» вируса в организме, а если есть, то в каком количестве.
САПРЫКИН ПАВЕЛ ТИМОФЕЕВИЧ врач-инфекционист, терапевт, гепатолог, стаж работы 32 года В этом разделе я не «открою Америку». Как и любое заболевание ВГС необходимо лечить сразу после обнаружения. Чем раньше вы начнете курс противовирусной терапии, тем меньше органов пострадает от разрушительного вирусного воздействия. Судите сами: уничтожить патоген реально за 3-6 месяцев, а его последствия — расстройства пищеварения, депрессию, нарушение сна и аппетита — придется устранять годами. А если ситуация дойдет до разрушения печени, тканей ЖКТ, горла и органов дыхания прогнозировать возможное выздоровление не сможет ни один специалист. Даже если вирус будет полностью подавлен, эффективность лечения вторичных заболеваний будет стоить в 10 раз дороже, чем предотвращение на начальном этапе, при этой стоимости никаких гарантий.
Когда необходимо лечить гепатит С
Диагноз «гепатит С» — не приговор. Сегодня заболевание лечится с 95-98% эффективностью. Вероятность рецидива — не более 5% и то при условии, что схема лечения назначена неверно, или пациент нарушал врачебные рекомендации. Сразу уточню: высокий терапевтический эффект достигается только при приеме препаратов прямого противовирусного воздействия.
Комбинации ингибиторов рекомендованы на основании сотен клинических испытаний (не имеет значения оригиналы или дженерики из Индии, КИ прошло само действующее вещество) . То есть проверку эффективности проходило несколько тысяч добровольцев с разными генотипами вируса и формами заболевания. КИ показали, что патоген снижает активность за 1-2 недели приема ПППВ, а через 12 недель (при неосложненных формах болезни) или 24 недели (с фиброзом/циррозом печени в анамнезе) полностью удаляется из организма носителя. Преимущества ингибиторов по достоинству оценили как врачи, так и пациенты. Помимо эффективности лекарства:
Подобная терапия используется в странах Запада с 2013 года, но до России «дошла» только в 2016 году и по неизвестным причинам «тормозится» чиновниками здравоохранения РФ.
Мало того, что препараты на основе софосбувира были одобрены Минздравом с трехлетним опозданием, так и лечение «Совальди», «Эпклуса», «Даклинза», «Харвони» и «Восеви» просто не по карману среднестатистическому пациенту. Напомню, что стоимость курса оригинальными ПППВ около миллиона рублей, а средний доход граждан — 30 000 рублей. То есть, чтобы избавиться от гепатита С, человеку придется не есть, не пить и не покупать предметы первой необходимости около трех лет.
Есть и бесплатная альтернатива — интерфероновые схемы, которые до сих пор рекомендуют российские инфекционисты и вирусологи (схемы которые более не используют в Европе по причине низкой эффективности и серьезных побочных действий). Сравним терапевтический эффект ПППВ и интерферона.
|
|
Ингибиторы |
Интерферон |
|
Простота приема |
1 таблетка в сутки |
Инъекции 3 раза в неделю |
|
Длительность курса |
12-24 недели |
6-12 месяцев, возможно увеличение длительности терапии |
|
Побочные эффекты |
Незначительные, в основном со стороны ЖКТ и ЦНС |
Наблюдается дисфункция всех систем жизнедеятельности |
|
Медикаментозная нагрузка (Токсикологическая) |
Низкая |
Высокая |
|
Возможные осложнения |
Не выявлено (при соблюдении правил приема) |
Сбои в пищеварительной, нервной, дыхательной, мочеполовой системах |
|
Посещение клиники |
Не требуется |
Каждый раз для инъекций |
|
Лечение с циррозом печени |
Эффективность 45-50% |
Эффективность до 7% |
С такой «картинкой» непонятно, почему российская медицина до сих пор практикует интерферонотерапию. Такое ощущение, что существует заговор, по которому пациенты обязаны искать способы лечения сами и не «напрягать» врачей. Впрочем, желающих попытаться избавиться от гепатита в рамках госпрограммы (то есть с интерфероном) достаточно (либо они не осознают, что могут не перенести терапию и получить рецидив в 75% случаев, либо врачи молчат об этом). И причина обращений за «бесплатной» терапией проста: дороговизна оригинальных препаратов ПППВ в аптеках и параллельно запрет на доступные индийские дженерики. Поэтому дальше предлагаю обсудить, как вылечиться, если в бюджете нет лишнего миллиона.
Сначала о позиции Минздрава. Ура, дело сдвинулось с мертвой точки, и софосбувир попал в список препаратов первой необходимости. С покупкой для госпрограмм сложнее.
Государство в состоянии обеспечить только 1,5% нуждающихся в эффективном лечении, но при этом «забывает» о существовании препаратов, которые лечат гепатит с идентичной эффективностью, но стоит такой софосбувир в 20-25 раз дешевле. Нонсенс, не так ли?
Приготовьтесь к сюрпризу. На самом деле индийские дженерики официально не запрещены к употреблению. Согласно последним изменениям в политике Росздрава недорогие препараты пациент может заказать из любой страны мира. Наиболее востребованными при лечении гепатита С являются ПППВ:
Если препараты внесены в РЛС, почему врачи их не назначают? Обычная для россиян ситуация: Минздрав официально не озвучивал позицию и многие специалисты просто не в курсе новой политики. Пациенты не получают доступного и эффективного лечения, потому что доктора:
Что делать? Пользоваться правом, закрепленным законодательно. Если врач настаивает на устаревшей терапии, пациент может обратиться в Онлайн Аптеку, где есть врачи, фармацевты и получить современное назначение, которое вы не получите в гос учреждении или коммерческой клинике.
Для информации: по одной схеме гепатит можно лечить один раз. То есть однократно неграмотно назначенное лечение в следующий раз невозможно *софосбувир+даклатасвир например, можно принимать лишь один раз в жизни. Вирус приспосабливается к действию активных компонентов, мутирует и идентичные ингибиторы ему не страшны. Растет риск рецидива и увеличивается длительность лечения. Выбирайте сами, что проще и выгоднее: один раз настоять на своем и пролечиться софосбувиром или поверить некомпетентному врачу и перелечиваться годами.
Есть эффективное лечение, есть недорогие лекарства, почему же ежегодно мы говорим о 30-40 тысячах новых носителей ВГС? Все просто: официальная позиция здравоохранения обязывает сообщать об инфицировании поликлиники по месту жительства и вносить зараженных в реестр. Казалось бы, намерение правильное: собирается статистика, защищаются здоровые граждане. Но при этом нарушается право на конфиденциальность пациента.
Особенность российского менталитета: окружающие опасаются инфицированного, что может закончиться бойкотом со стороны знакомых, сложностями на работе и другими неприятными «сюрпризами». Запишитесь на БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ, это просто, удобно и без обязательств.
Группа компаний «Главное Здоровье» работает с учетом интересов пациента (смотрите ОТЗЫВЫ). Мы не оглашаем информацию, полученную в ходе диагностики и лечения, назначаем единственно верную схему терапии, доставляем медикаменты из любой точки мира, обеспечиваем консультативную поддержку во время и после курса терапии. К нам обращаются из Америки, Канады, Европы, поскольку стоимость доставки индийских дженериков ниже, чем покупка оригиналов. Не ждите последствий, не пытайтесь скопить миллион.
Дженерики от гепатита: в зависимости от схемы обойдутся от 38 000 до 60 000 (самые современные схемы) тысяч рублей один раз в жизни. Соблюдение правил транспортировки, условий хранения и оперативность выполнения заказа мы гарантируем. Сертификаты и лицензии, вы найдете ЗДЕСЬ.
